Диета при бронхиальной астме

Хорошие результаты часто достигаются при применении разгрузочно-диетической терапии. Она может быть назначена при атопической (аллергической) астме, не поддающейся обычному лечению, а также и при психогенном ее варианте. Этот вид терапии успешно применяется при сочетании бронхиальной астмы с ожирением, гипертонической болезнью, хроническими формами ишемической болезни сердца, псориазом, экземой, нейродермитом, хроническим холецистопанкреатитом. Показанием к лечебному голоданию является также наличие признаков аллергии на многие пищевые продукты и лекарства.

Бронхиальная астма - хроническое рецидивирующее заболевание с преимущественным поражением бронхов, которое характеризуется их гиперреактивностью с пароксизмами кашля и синдромом удушья вследствие спазма гладких мышц бронхов, гиперсекреции и отека слизистой оболочки дыхательных путей. Ведущим звеном патогенеза бронхиальной астмы признано хроническое персистирующее воспаление, своеобразие которого заключается в сочетании иммунных и неиммунных механизмов его возникновения. Остеопатическое лечение, к сожалению, не может быть основным при данном заболевании, но облегчить течение болезни за счет воздействия на структуры грудной клетки и парасимпатическую нервную систему. Наследственная предрасположенность - основополагающий фактор формирования бронхиальной астмы, отнесенной к патологии с аддитивно-полигенным типом наследования с пороговым эффектом. Иными словами, в связи с множественными наследственными нарушениями заболевание формируется под воздействием различных экзо- и эндогенных факторов. Отсюда вытекает разнообразие клинико-патогенетических вариантов бронхиальной астмы: атопического (аллергического), инфекционно-зависимого, аутоиммунного, дисгормонального, нервно-психического, "аспиринового" и ₊ др. Основой лечения бронхиальной астмы является базисная противовоспалительная, а также симптоматическая фармакотерапия. Определенную роль играет и питание, существенно различающееся при разных вариантах бронхиальной астмы и принципиально различных подходах к ее диетотерапии. Несмотря на новые данные о влиянии факторов питания на развитие и течение бронхиальной астмы, в отечественной диетологии десятки лет пропагандируются одни и те же рекомендации, которые в основном исходят из Института питания РАМН. Так Л. Оленева и О. Н. Григорьян в "Справочнике по диетологии" утверждают, что при бронхиальной астме даже без указаний на непереносимость пищевых продуктов надо применять гипоаллергенную диету с исключением продуктов с "высокой антигенной потенцией" (яиц, рыбы, крабов, раков, цитрусовых, орехов др.) и свойствами "неспецифических раздражителей" - острых и соленых продуктов. Запрещаются алкогольные напитки. Ограничивается потребление углеводов (особенно сахара), поваренной соли, свободной жидкости (до 0,8-1,0 л/сут, что соответственно в 2 и 1,5 раза меньше физиологической нормы), экстрактивных веществ мяса и рыбы и т. д. Авторы предостерегают от избытка белка в диете, но рекомендуют рационы, содержащие 100- 112 г белка, хотя, по нормам питания России, потребность в белке равна в среднем 70-75 г/сут. Аналогичную диету при бронхиальной астме, но с исключением еще и молока, предлагает научный сотрудник указанного института М. М. Гурвич (2001). Однако при выполнении всех перечисленных продуктовых исключений источником животного белка для больных астмой может остаться только отварное мясо. Представленные "гипоаллергенные диеты" можно назвать "широко запретительными". Они являются типичным примером "избыточной диетотерапии", ухудшающей качество жизни больных без гарантии улучшения их состояния. С современных позиций, даже при явных аллергических заболеваниях не требуются столь обширные запреты с исключением важных для полноценного питания продуктов В книге "Аллергические болезни" (1999) Н. В. Андрианова пишет, что большинство исследователей считают сомнительной пользу при бронхиальной астме от так называемых гипоаллергенных диет с исключением "высокоантигенных" продуктов. В этой книге В. И. Пыцкий подчеркивает, что истинно гипоаллергенной диета может быть лишь в случаях, когда из нее исключены пище-вые продукты, которые, достоверно являются для конкретного пациента аллергенами. Практически все отечественные и зарубежные пульмонологи пришли к заключению, что только при атопической бронхиальной астме с диагностированными аллергическими реакциями на конкретные пищевые продукты нужна элиминационная диета с исключением этих продуктов. Н. A. Smit (2001) с позиций медицины, основанной на доказательствах, обобщила сведения последних лет о влиянии факторов питания на бронхиальную астму и хронические обструктивные болезни легких.

Диету не принято считать панацеей при бронхиальной астме. И, тем не менее, по опыту работы с больными могу сказать, что правильно подобранный пищевой рацион существенно облегчает жизнь и способствует сохранению длительной ремиссии

Прогноз при бронхиальной астме бывает различным. Примерно у трети больных, особенно у детей до 16 лет, приступы могут прекратиться сами по себе; у второй трети наблюдаются периодические нетяжелые обострения; у последней – тяжелое течение болезни с частыми обострениями, развитием дыхательной недостаточности, возникновением хронического бронхита. В значительной мере этот прогноз зависит от правильности лечения больного.

Ко второй группе лекарств, используемых при обострении бронхиальной астмы, относятся эуфиллин, теофедрин. Они вводятся внутривенно струйно, капельно или принимаются в виде таблеток. Эти лекарства также блокируют аллергические реакции в бронхах. Для отделения мокроты обязательно нужно использовать отхаркивающие средства. Если обострение бронхиальной астмы связано с инфекцией, назначают антибиотики, но только по совету врача, так как почти все они являются потенциальными аллергенами. При бронхиальной астме нужно выявить и ликвидировать все очаги инфекций, особенно в носоглотке (риниты, синуситы), а также кариес.

• хлеб пшеничный (белый и серый), различные супы (борщ, щи, свекольник, рассольник, окрошка, молочные, фруктовые) на мясном, рыбном, грибном и овощном отварах;
• блюда из мяса и рыбы;
• овощи, фрукты и бобовые;
• яйца всмятку, в виде яичницы и омлет;
• молоко (в натуральном виде и в блюдах), молочнокислые напитки, сметана, творог;
• различные закусочные консервы (в умеренном количестве);
• чай, кофе, квас, отвар шиповника и пшеничных отрубей;
• масло сливочное, топленое и растительное.

При бронхиальной астме, как и при других аллергических заболеваниях, важно максимально уменьшить попадание в кровь пищевых аллергенов из желудочно-кишечного тракта, а это возможно только при достаточном количестве жизнеспособных бифидобактерий, которые в норме составляют абсолютное большинство нормальной кишечной микрофлоры. Они образуют на поверхности слизистой оболочки кишки целостную биопленку, которая у здорового человека препятствует проникновению в кровь нежелательных фрагментов частично расщепившихся молекул из пищи. И это еще одна весомая причина для того, чтобы регулярно «подкармливать» пищевыми волокнами наших маленьких защитников.

Основным принципом лечебной диеты при бронхиальной астме является исключение из рациона потенциально аллергенных продуктов. Это рыба и морепродукты, утиное и гусиное мясо, рыбная икра, яйца, бобовые, орехи, а также цитрусовые, дыни, персики, малина, клубника, томаты, дрожжи, шоколад и мед.

Свободное дыхание при бронхиальной астме – это счастье, о котором мечтает каждый больной. Что уж говорить о пожилых людях – и так много проблем со здоровьем, а тут еще в полном смысле слова «и не выдохнешь, и не продохнешь».

Лечебное питание при бронхиальной астме, имеет очень большое значение для облегчения заболевания, если исключить из рациона в первую очередь продукты, вызывающие аллергические реакции.

Если пищевой аллергии нет, то при бронхиальной астме назначается обычная гипоаллергенная диета.

• жирные сорта мяса и рыбы, гусь, утка, бараний, говяжий и свиной жиры;
• хрен, горчица, алкогольные напитки.

Показания к назначению: периоды обострения бронхиальной астмы. Продолжительность диеты: 3-7 дней. Особенности диеты при бронхиальной астме. больным рекомендуют гипоаллергенную диету, основной принцип которой – устранение из питания продуктов, являющихся неспецифическими раздражителями и вызывающих приступы удушья (наиболее часто это яйца, цитрусовые, рыба, раки, крабы, орехи, острые приправы, консервированные, соленые продукты).