Каковы, основные составные части пищевых продуктов?

После резекции желудка, как правило, устанавливается стойкое гипо- и анацидное состояние у большинства больных. Если оно сопровождается болезненными проявлениями (тяжесть, распирание в надчревной области, понос и т. д.), то следует придерживаться диетотерапии, рекомендованной при хронических гастритах с недостаточной секрецией.

•С другой стороны, мясной бульон содержит возбуждающие вещества и потому вреден для больных; он их возбуждает. За возбуждением, естественно, следует расслабление. И так продолжается. До тех пор, пока победа не остается или за болезнью, или за жизненной силой организма.

Диета физиологически полноценная. Химический состав ее (в г): белки 100—120, жиры 80—100, углеводы 450—500, что составляет 3200—3500 ккал. Поваренная соль ограничивается до нижнего предела нормы — 10 г. Содержание витаминов — в пределах физиологической нормы (С — 100 мг, B1 — 4 мг, В2 — 4 мг, РР — 15 мг, А — 2 мг), кроме витаминов группы В, поступление которых с пищей должно быть увеличено.

Особое внимание следует уделять диетотерапии больных, получающих инсулин. В отечественной справочной литературе по диетологии для таких пациентов ранее рекомендовалась диета № 9б.

Резких переходов к нормогликемии, особенно у декомпенсированных больных сахарным диабетом с осложнениями, обычно не добиваются из-за возможности появления необратимых последствий (падение остроты зрения, сердечно-сосудистые осложнения). Добиваться компенсации у таких больных нужно очень постепенно.

Любое лечение имеет смысл только тогда, когда наряду с удлинением продолжительности жизни улучшается и ее качество. Большинство больных не в состоянии поддерживать тот режим, который им обычно предписывается. Задача врача научить больного помогать самому себе. Обучение это основа лечения больных сахарным диабетом. В отличие от больных СД типа II, основное лечение для больных СД типа I заключается не в диете, а в инъекции определенной дозы инсулина. Поэтому диетические ограничения им целесообразно давать лишь в том случае, когда их заместительная терапия инсулином далека от физиологической секреции инсулина. Правильное обучение позволяет больному в зависимости от физической активности, работоспособности варьировать приемом пищи и введением инсулина, ослабить жесткие диетические рекомендации ("либерализованная диета").

• Диета для больных, предписываемая естественным методом лечения, понятным образом, совершенно отлична от научной диеты. При некоторых болезнях она безусловно запрещает мясное питание; в других случаях она допускает смешанную, но преимущественно растительную пищу.

Несоблюдение правил может приводить к возникновению гипо- или гипергликемии. Рассмотрим схемы питания больных, получающих различные по продолжительности действия виды инсулина:

Больным с хроническими заболеваниями печени и желчного пузыря вне периода обострения показана диета № 5. Диета должна содействовать нормализации функциональной способности печени и желчного пузыря, стимулировать желчеотделение и моторную функцию кишечника, оказывать щадящее действие на поврежденную печень.

Диета должна обеспечивать химическое щажение печени, поэтому в ней максимально ограничивается содержание химических раздражителей: азотистых экстрактивных веществ, особенно пуринов, эфирных масел, продуктов расщепления жиров (альдегидов, акролеина). Из пищевого рациона исключаются острые закуски, соленые и копченые продукты, приправы, пряности, жареные кулинарные изделия. Запрещаются очень холодные блюда и напитки, а также мороженое, поскольку холодная пища вызывает резкое сокращение желчного пузыря и желчных протоков.

В чем заключаются особенности калорийности пищевого рациона у разных групп больных?

Диета № 1 более показана для больных, оперированных по поводу язвенной болезни, а диета № 1-хирургическая для больных, оперированных по поводу рака или полипоза желудка, при плохой переносимости молока.