Подробное объяснение трещин заднего прохода (анальная трещина, трещина прямой кишки) у детей и взрослых: причины возникновения, симптомы и признаки, эффективное лечение у врача и в домашних условиях

• Выраженные боли. Как правило, выраженный болевой синдром при анальных трещинах объясняется сильным спазмом анального сфинктера.
• Острый парапроктит (при попадании инфекции через дефект  слизистой оболочки прямой кишки в окружающую ее жировую клетчатку).
• Массивные кровотечения.
• Свищи прямой кишки.
• Колит (воспалительное заболевание внутренней оболочки толстого кишечника.
• Простатит (воспалительные поражения предстательной железы).

И наиболее редкие, практически исключительные случаи, когда трещины возникают на боковых анальных стенках – на их долю приходится половина процента заболевших.

Классификация анальных трещин

• Боль в заднем проходе. По сравнению с острыми анальными трещинами боли при хронических анальных трещинах носят более длительный характер. Боли усиливаются при длительном вынужденном сидячем положении. Данная боль приносит больным большой дискомфорт. Пациенты становятся раздражительными, жалуются на бессонницу . 
• В большинстве случаев у больных с хроническими трещинами прямой кишки развивается такой симптом, как «стулобоязнь» они боятся дефекации и часто прибегают к слабительным.  
• Кровотечения из заднего прохода (особенно при запорах).
• Выделение гноя из анального прохода.
• Спазм анального сфинктера менее выражен, чем при острых трещинных.

Описание и причины анальной трещины

Лечение при анальных трещинах прежде всего заключается в снятии болевого синдрома и спазма анального сфинктера, а кроме того, на нормализацию стула и заживление самой анальной трещины.

Немаловажным лечебным фактором является рационально построенная диета, преимущественно кисломолочно - растительного характера, с исключением острых, соленых, горьких блюд и раздражающих приправ, а также алкогольных напитков (включая пиво). Очень хороший эффект в отношении регулирования деятельности кишечника дает отварная свекла в количестве 200— 300 г, пропущенная через мясорубку или мелко нарезанная и заправленная растительным маслом или сметаной. Кроме того, рекомендуется употребление в пищу чернослива, урюка, кураги и инжира, которые после промывания заливают кипятком и после набухания вводят в рацион по 10 шт. 2—3 раза в день. Подобная диета у большинства больных обеспечивает мягкий стул. Полезно для этих же целей применять вазелиновое масло по 1—2 столовые ложки 2—3 раза в день. Удовлетворительный эффект может дать направленный подсолнечным маслом винегрет, содержащий вареную свеклу (50%), капусту, морковь. Описанная диета особенно целесообразна после прекращения применения очистительных клизм и заживления трещины, а также после оперативного лечения, в качестве мероприятия для предупреждения травмы слизистой оболочки в месте бывшей ранее трещины.

При диагностике анальной трещины нужно быть уверенным в том, что это обычная, банальная трещина, а не проявление сифилиса (гумма), туберкулеза прямой кишки, какого-либо редкого паразитарного (актиномикоз) или другого заболевания, например анальной трещины при болезни Крона. В этом случае помогает тщательный сбор анамнеза, так как по клинической картине обычная анальная трещина может протекать в различных вариантах и отличить ее от специфического поражения только с помощью пальцевого исследования или аноскопии (ректоскопии) бывает очень трудно. Необходимо также помнить о возможных анальных проявлениях синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). Пока неизвестна в деталях картина четких локальных изменений при этом грозном заболевании. Поэтому у больных с подозрительным анамнезом (наркоманы, гомосексуалисты) выявленные анальные трещины с какими-либо нехарактерными признаками должны насторожить врача.

Существует ряд заболеваний, которые препятствуют успешному медикаментозному излечению острых анальных трещин. К таким заболеваниям относится болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, хронические патологические процессы в толстой кишке. Нужно знать, что при анальных трещинах обильного кровотечения не бывает ни во время дефекации, ни после. Небольшая кровоточивость объясняется повреждением стенок трещины во время выхода кала. Если крови выделяется много, то это – свидетельство другого заболевания, например, геморроя или опухоли. С большим трудом идет заживление анальных трещин на фоне болезней щитовидной железы, при которых больные употребляют L-тирозин в больших и средних дозах; противоопухолевой лекарственной и лучевой терапии; при сахарном диабете. Подобные тяжелые заболевания вызывают сбой восстановительной системы организма. Поэтому заживление трещин при этих патологиях возможно по мере лечения основного заболевания.

4)Хирургическое лечение (операция по удалению анальной трещины) применяют при хронических трещинах, когда трещина превращается в незаживающую, окруженную рубцом язву, сопровождающуюся выраженным спазмом сфинктера, и когда консервативными мероприятиями вылечить заболевание не удается.

Соблюдение диеты: во время лечения анальных трещин желательно придерживаться соответствующей диеты. Пациенту с анальными трещинами не следует употреблять в пищу соленые, кислые блюда и спиртные напитки.

Хирургическое лечение анальных трещин сводится к удалению трещины прямой кишки. Уже на 4-6 день после оперативного вмешательства рана заживает не оставляя следа. Для того чтобы в будущем не происходили рецидивы (повторы) анальных трещин во время операции дополнительно выполняют частичную сфинктеротомию (рассечение волокон мышцы закрывающей задний проход). После завершения операции в задний проход вводят марлевую турунду, пропитанную антисептической мазью. Оперативное вмешательство не является конечной стадией в лечении анальных трещин. После операции проводится ряд гигиенических мероприятий: обработка области заднего прохода антисептиками, тщательной области туалет заднего прохода после дефекации. Большое значение в послеоперационном периоде имеет характер стула. Важно добиваться  мягкого стула не только в послеоперационный период, но и в дальнейшем.

Прогноз при анальных трещинах благоприятен. При адекватном и своевременном консервативном и хирургическом лечении трещин прямой кишки выздоравливает большинство пациентов.

Причины развития и симптомы анальной трещины во время беременности сходны с причинами развития и симптомами геморроя у беременных женщин (Геморрой во время беременности ). Основной мерой лечения анальных трещин во время беременности является смягчение кала (устранение запора).

Больным настойчиво рекомендуется ни одного акта дефекации в течение 10—14 дней не совершать без клизмы. Достаточно бывает один раз пропустить клизму, чтобы под влиянием неразмытой плотной каловой пробки снова произошел разрыв трещины и все лечение нужно начинать сначала. При острых трещинах этот метод нередко приводит к излечению.

При запорах также полезно применять вазелиновое масло по 1 – 2 столовые ложки, также 2 - 3 раза в день. Такая диета особенно целесообразна после заживления анальной трещины, а также после ее оперативного лечения, для профилактики новой травмы слизистой оболочки в месте бывшей ранее трещины.

Питание при анальных трещинах

Пальцевое обследование прямой кишки пациента. При этом обследовании врач прощупывает стенки прямой кишки введенным в нее указательным пальцем. В первую очередь врач определяет степень спазма сфинктера прямой кишки. Иногда из-за сильного спазма сфинктера прямой кишки (острые анальные трещины) и острых болей врачу не удается осуществить пальцевое обследование. При хронических анальных трещинах врач точно определяет локализацию трещины, состояние ее краев.

Какими могут быть осложнения при анальных трещинах?