Диета при аллергическом диатезе у детей

Вообще, диетотерапия является важнейшим звеном в комплексном лечении детей с атопическим диатезом. Основным принципом лечебного питания является удаление из рациона пищевых продуктов, которые вызывают аллергию, с равноценной их заменой. При этом нужно принимать во внимание возрастные потребности ребенка относительно употребления определенных веществ и источников поступления энергии. Выбор диетического лечения всегда должен быть индивидуальным, с учетом обнаруженных аллергенов, остроты и тяжести аллергического процесса, возраста и нутритивного статуса (состояния упитанности) ребенка, сопутствующих заболеваний.

Диета при мочекислом диатезе

Устойчивость к инфекционным заболеваниям не изменена, и инфекционные процессы, как правило, развиваются с такой же частотой, как и у остальных детей, хотя у детей с нервно-артритическим диатезом и могут наблюдаться беспричинные подъемы температуры.

Поскольку аллергены в подавляющем большинстве имеют пищевое происхождение, то лечение диатеза у малышей начинают с налаживания рационального питания. Здесь уместно подчеркнуть, насколько важно для крохи грудное вскармливание. Во-первых, белки женского молока на 100% лишены аллергических свойств, они легко расщепляются ферментами малыша; во-вторых, грудное молоко содержит много секреторного иммуноглобулина А, защищающего слизистую кишечника от крупных молекул аллергенов; в-третьих, молоко имеет в своем составе ферменты для переваривания собственных компонентов и, наконец, это лучшая профилактика дисбактериоза. Детям, находящимся на смешанном и искусственном вскармливании, следует максимально сократить поступление белка коровьего молока. Необходимо следить, чтобы используемые смеси были адаптированными, до 1/3--1/2 суточного рациона могут составлять кисломолочные смеси. Если же даже такое вскармливание вызывает аллергические реакции, следует перевести ребенка на смеси, приготовленные на основе сои (к сожалению, аллергия на белок коровьего молока в 20--30% случаев сопровождается и реакцией на соевый белок), или на основе гидролизатов белка. Далее, при введении каш и овощного пюре, их следует готовить не на молоке, а на основе подходящей малышу смеси или овощного отвара, а для питья использовать кефир (с 7 месяцев), йогурт (с 8 месяцев), другие кисломолочные продукты. Из диеты малыша и кормящей матери исключаются облигатные аллергены. а также продукты, индивидуально вызывающие аллергические реакции (кроме того, кормящим мамам не следует перегружать свой рацион продуктами из свежего молока - лучше заменить их кисломолочными). Доказано, что состояние детей с аллергическим диатезом ухудшается при избыточном употреблении углеводов. Сахар в питании следует заменять фруктозой (в соотношении 1 к 0,3, так как фруктоза слаще).

Риск развития атопического дерматита (АД) повышается при наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям, а также если будущая мама употребляет в пищу большое количество аллергенов (например, цитрусовых, клубники и пр.), особенно в последнем триместре беременности. Появлению первых признаков АД способствует употребление в пищу белков коровьего молока (обычно при введении смесей), а также яиц, цитрусовых, клубники, земляники, овсяной и других каш. Следует подчеркнуть, что яйца, клубника, земляника, цитрусовые, бананы, шоколад сами вызывают выброс гистамина, минуя стадию выработки антител. Если малыш находится на грудном вскармливании, то диатез может проявиться как следствие употребления кормящей матерью этих продуктов.

Диета при мочекислом диатезе (уратурии) предполагает исключение из диеты продукты, богатые пуринами. К числу продуктов, богатых пуринами и подлежащих ограничению, относятся бобовые (горох, бобы, чечевица, фасоль), рыба (шпроты, сардины, килька, треска, судак, щука), субпродукты (почки, печень, мозги, легкие), грибы (белые, шампиньоны), мясные и рыбные бульоны, студень, некоторые овощи (щавель, шпинат, редис, спаржа, цветная капуста), мясо (свинина, телятина, говядина, баранина, гусь, курица), колбасные изделия (особенно ливерная колбаса), дрожжи, овсяная крупа, полированный рис, соусы (мясные, рыбные, грибные).

Если у ребенка, который вскармливается грудным молоком, обнаружен атопический диатез, в первую очередь, необходимо проанализировать рацион питания матери и внести соответствующие поправки. Для таких женщин разрабатывают специальные гипоаллергенные диеты. Последние исключают продукты, которые имеют повышенное аллергенное или сенсибилизирующее свойство. К ним принадлежат молоко, сыр нетвердый, рыба, яйца, пшеничная мука, а также чеснок, лук, редиска, мясные отвары из говяжьего мяса, рыбы, курицы и грибов. Субпродукты имеют наибольшие аллергенные свойства, особенно печень. В немного меньшем количестве позволяются сметана, крупы (гречневая, рисовая, пшенная), картофель, сахар, сливочное масло, пшеничный хлеб.

Диета при диатезе – понятие строго индивидуальное, поэтому перед тем, как выбрать рацион, стоит обязательно посетить врача.

Лечение различных форм экссудативного диатеза представляет очень трудную задачу даже для опытного врача-педиатра. Успех лечения зависит от раннего распознавания начальных форм заболевания и своевременного применения профилактических и лечебных мероприятий.

Экссудативно-катаральный (ЭКД), или, чаще, - аллергический диатез - заболевание, свойственное детям раннего возраста. У больных детей наблюдается повышенная чувствительность и ранимость барьерных тканей (кожи, слизистых оболочек), сниженная сопротивляемость инфекциям, затяжное течение воспалительных процессов и развитие аллергических реакций. Именно этот вид диатеза настолько распространен, что зачастую сам термин "диатез" считают его полным синонимом.

Экссудативно-катаральный диатез (ЭКД) (аллергический диатез): лицом к лицу

Аллергический диатез проявляется в тех или иных формах примерно у 30--60% детей первых 2 лет жизни. Для 75--90% этих малышей он является лишь эпизодом, и только у немногих впоследствии могут развиться аллергические заболевания.

Диатез (diatezis - предрасположение) – это реакция организма на обычные раздражители, предрасполагающие к возникновению тех или иных заболеваний (это состояние может быть как наследственным, так и приобретенным). Дети появляются на свет с разной конституцией тела. Нормальная конституция обеспечивает максимальную стойкость к любым внешним факторам, а аномальная характеризуется длительной неустойчивостью. Диатез может быть экссудативно-катаральным, лимфатико-гипопластическим и нервно-артритическим. В нашей статье диета при диатезе представлена в трех вариантах.

• раздражительность, капризность;
• головные боли и боли в суставах;
• рвота, тошнота;
• боль в области почек;
• резкое снижение аппетита и массы тела;
• запах ацетона при дыхании ребенка.

Нужно увеличить употребление кисломолочных продуктов. Скажем, если обычно кормящей матери разрешается употреблять около 500 мл кисломолочных продуктов, то в случаях атопического диатеза у детей этот объем можно довести до 600 мл. В основном, это должен быть кефир, желательно нежирный (1,5-2%). В рационе увеличивают количество высокобелковых продуктов, таких как нежирный сыр, мясо птиц, а также овощи, рафинированное масло, ржаной хлеб, фруктовый сок в пределах одного стакана. Причем, соки должны быть натуральными, некомбинированными, простыми, такими как, например, сливовый, яблочный и т.п. Такой гипоаллергенной диеты матери нужно придерживаться на протяжении периода вскармливания ребенка грудью. Такого рациона желательно придерживаться на протяжении последнего триместра беременности всем женщинам. А тем, кто страдает аллергией, гипоаллергенная диета необходима в течение всего периода беременности. Такие предостережения касаются и кормящих матерей.

В основе лечения экссудативного диатеза лежат, прежде всего, точное выполнение основных правил ухода и организация рационального вскармливания. Особое значение имеют грудное вскармливание, вовремя начатый прикорм.

В связи с тем что экссудативным диатезом часто страдают дети полные, рыхлые, склонные к избыточной прибавке массы тела, нужно следить за тем, чтобы питание ребенка не было избыточным, и несколько ограничить молоко, каши, изделия из теста. Перекорм даже грудным молоком может вызвать или обострить кожные проявления диатеза.

При этом состоянии выражена повышенная ранимость кожи и слизистых оболочек дыхательной, пищеварительной и мочеполовой систем, вероятно развитие аллергических заболеваний. Приблизительно у одной трети — половины детей на протяжении первых двух лет жизни отмечаются кратковременные признаки экссудативно-катарального диатеза.